Эко в естественном цикле с триггером овуляции. ЭКО. Естественные циклы Эко в естественном цикле протоколы

Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда означает прием больших доз гормонов. Существуют варианты протоколов более щадящие для пациенток. В таких случаях осуществляется перенос эмбриона в естественном цикле женщины. С точки зрения репродуктологии этот способ максимально приближен к естественному. Но, статистика показывает, что результативность его, к сожалению, меньше.

Основные отличия от классической процедуры

Процедура стандартного протокола подразумевает под собой обязательный прием гормонов перед фактическим оплодотворением для стимуляции яичников. Женщина курсом принимает препараты, чтоб яйцеклеток созрело больше. Это увеличивает шанс на результативный исход.

При созревании большого количества ооцитов, удается получить несколько качественных эмбрионов, соответственно, будет возможность выбрать самые лучшие для переноса. Вдобавок, процесс овуляции прогнозируется заранее и врачи не ошибаются с днем пункции.

Как проходит стимуляция перед эко:

со вступлением в протокол оценивается фертильная возможность женщины, выбирается вариант протокола (длинный, короткий — с блокадой гипофиза или без, или) и вид препаратов каким будет проводиться стимуляция;
назначается курс антагонистов направленных на стимулирование работы яичников, обычно он стартует на 3-5 день от начала менструации и продолжается в течение нескольких дней;
при необходимости после стимуляции роста самих яйцеклеток проводится индукция овуляция с помощью инъекции ХГЧ;
после суперовуляции проводится забор материала – пункция;

Что такое эко в естественном цикле? Эта процедура отличается от классической, тем, что для роста яйцеклетки не применяются гормоны. Овуляция женщины проходит обычным привычным путем. Яйцеклетка самостоятельно зреет в доминантном фолликуле.

В момент, когда она готова покинуть фолликул (перед началом овуляции) происходит забор материала, дальнейшие оплодотворение, рост эмбриона и подсадка. В этом кроется следующее отличие – при стимуляции должно быть 5-8 фолликулов, иногда 10-12, готовых к овуляции, чтоб врачи проводили пункцию, а при эко в ец созревает всего один, редко два.

Важной отличительно чертой такой процедуры является минимизация побочных эффектов. Не возникает синдром , нет риска возникновения многоплодной беременности, не встает вопрос об использовании оставшихся эмбрионов.

Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции? Фолликул – некое подобие оболочки, камеры, где созревает яйцеклетка. Один фолликул – одна яйцеклетка. Иногда может встречаться ситуация, что в фолликуле не вырастает ооцит, он пустой, тогда это повод для протокола со стимуляцией.

Условия для протокола

Естественный цикл эко применяется в основном молодым женщинам до 30-35 лет, имеющим регулярные месячные. Процедура показана тем, у кого бесплодие связано с непроходимостью маточных труб или с наличием проблем со стороны партнера, если в анамнезе есть перенесенные ранее онкологические заболевания, в предыдущих протоколах не было ответной реакции яичников на стимуляцию или они закончились неудачно, остались криоконсервированные эмбрионы, риск возникновения СГЯ подтвержден.

Как проходит эко в естественном цикле? (требуется текст или сделать ниже названием списка, в таком виде «тупо вставлен вопрос»)

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ:

подготовка к эко в естественном цикле. Включает в себя полное обследование супружеской пары;
наблюдение за ростом фолликула. Начиная с 6-7 дня цикла, через день проводятся УЗИ и биохимический анализ мочи. Ежедневно измеряется базальная температура;
определение подходящего момента для забора ооцита – оценка его размеров, прогнозирование ожидаемой овуляции. Этот этап очень важный. Так как требует от врача достаточного опыта. В ЕЦ можно легко пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула;
пункция яйцеклетки. Отбор и подготовка спермы;
осуществление оплодотворения;
культивирование эмбрионов 2-3 дня;
подсадка зародышей пациентке. На данном этапе медикаментозная поддержка гормонами назначается в редких случаях;
подтверждение наступления беременности.

Программа эко в естественном цикле приносит меньше результатов по вполне объяснимым причинам – большой риск не получить ооциты при пункции, отсутствие гарантии, что полученные 1-2 яйцеклетки оплодотворятся и удачно культивируются. Поэтому низкие показатели являются следствие не того, что беременность не наступила или неудачно закончилась.

Репродуктологи для получения большего числа яйцеклеток прибегают к эко с минимальной стимуляцией. Количество гормональных препаратов и нагрузка на женщину сведены к минимуму.

По подобной схеме действует и так называемый японский протокол. Эффект суперовуляции не достигается, но количество фолликулов увеличивается до нескольких штук. Только в нем есть отличие – подсадка обязательно осуществляется в следующем месяце с замороженными эмбрионами. Стимуляция в естественном цикле не несет чрезмерной нагрузки на организм женщины, но увеличивает шанс на удачное завершение протокола.

Во избежание ситуации получения при пункции недозрелой яйцеклетки эко в натуральном цикле чаще практикуется с некоторыми дополнениями на этой стадии. В момент, когда размер фолликула достигает 18-20 мм, в среднем это за 32-36 часов до момента самой овуляции, вводится препарат ХГЧ. Иногда до этой стадии при размере фолликула 15 мм возможно введение антагониста ГнРГ и ФСГ.

Подобная минимальная стимуляция при эко длится всего 2-3 дня. Но, зато эти манипуляции позволяют исключить самопроизвольную овуляцию и обеспечить получение полностью созревшего ооцита.

Полезная информация

Оплодотворение в естественном цикле чаще подразумевает под собою использование метода ИКСИ. Эмбрионы редко культивируются до стадии бластоцист, перенос осуществляется на 3 день. Пункция в таких протоколах по желанию проводится без наркоза. Эмбрионы, которые были получены, оказываются более сильными и наступившая беременность эко в естественном цикле имеет больше шансов протекать удачно.

Можно выполнять большее количество протоколов подряд одной пациентке без вреда для здоровья. Мамы, кто делал эко в естественном цикле, отмечают, что вместе с гормональной снижается и психологическая нагрузка.

С момента своего изобретения экстракорпоральное оплодотворение всегда проводилось в естественном цикле. Постепенно с целью увеличения результативности стали применяться гормональные препараты для создания и контроля искусственной овуляции. Но все чаще встает вопрос о необходимости развивать ВРТ в сторону к приближенным к натуральным способам зачатия.

Сколько времени длится протокол эко? В зависимости от того какой выбран вариант процедуры оплодотворения может длиться от нескольких дней до недель. Короткий протокол длится до 4 недель, совпадает с циклом женщины, стимуляция яичников в нем происходит 10-14 дней. Длинный протокол длиться в среднем на две-три недели дольше, так как начинается до месячных, стимуляция роста яйцеклеток продолжается, как и в коротком.

При естественном чистом протоколе стимуляция яичников не проводится. Таким образом, его длительность составляет от пункции до результата, а в случае с минимальной стимуляцией период увеличивается еще на 3-4 дня.

Сколько стоит эко в естественном цикле? Дороговизна экстракорпорального оплодотворения обусловлена высокими ценами на препараты, которые используются в протоколе. Уменьшение количества гормонов для стимуляции суперовуляции или полное их отсутствие значительно снижает стоимость эко в естественном цикле. С другой стороны, возможное повторение протоколов ведет за собой увеличение расходов.

При выборе протокола искусственного оплодотворения любая женщина ищет вариант с минимальными рисками и с максимальным результатом. Иногда это и мешает получению результата.

Необходимо четко понимать какой вариант подходит конкретной пациентке, учитывать все индивидуальные ситуации, адекватно оценивать состояние здоровья и возможности. Не отчаиваться, если – это значит нужно тщательней подготовиться и долгожданный ребенок обязательно родится!

Любая бесплодная пара согласна на все, лишь бы стать счастливыми родителями. Но многие женщины, опасаясь сильной гормональной нагрузки на свой организм, даже имея показания, боятся идти в протокол ЭКО. Именно поэтому во всем мире так популярно эко в естественном цикле.

Программа ВРТ ЭКО в естественном цикле- современный способ лечения любых видов бесплодия, при котором только одна, максимум две яйцеклетки, созревшие во время нормального менструального цикла, пунктируют и оплодотворяют. Гормональные препараты при ец не используются вообще или по минимуму.
Естественное экстракорпоральное оплодотворение на самом деле является оригинальной версией, применяемой в экспериментальных проводившихся циклах. Мало кто знает, что Луиза Браун, первый ребенок, родившийся в результате применения ВРТ в 1978 году, была зачата после натурального цикла. После рождения девочки репродуктологи начали экспериментировать с дозировкой препаратов, используемых в протоколах для того, чтобы получить максимально возможное количество яйцеклеток. Именно тогда и было изобретено стандартное ЭКО. Тем не менее, врачи сейчас больше рекомендуют эко с минимальной стимуляцией, которое является более щадящим.

Показания к ец

возраст от 25 – 35 лет;
при заболеваниях печени, сердца, почек, поджелудочной железы;
непроходимость маточных труб;
получение минимального количества яйцеклеток даже при стандартном протоколе;
хороший ответ яичников;
регулярный менструальный цикл длительностью 28-35 дней;
пациентка не может принимать препараты, способствующие зачатию, например, женщины, больные раком или находящиеся под угрозой СГСЯ;
личные или религиозные убеждения, то есть пациентка против того, чтобы излишки яйцеклеток или эмбрионов были уничтожены или сохранены.

женщина старше 35 лет;
нерегулярный менструальный цикл;
мужской фактор бесплодия с эко/икси;
отсутствие у пациентки естественной овуляции.

Методика процедуры

Программа эко с минимальной гормональной стимуляцией практически аналогична стандартному. После первой консультации и на основе ваших результатов обследования, врач подбирает индивидуальный план лечения. Затем необходимо несколько раз в течение менструального цикла в определенный врачом день пройти УЗИ и сдать анализы крови на гормоны. Параллельно репродуктолог может назначить минимальную стимуляцию (Гонал, Овитрель, Дюфастон и т.д) или не назначить вообще. На основе мониторинга показателей (рост фолликулов, эндометрия, уровень ЛГ, амг) определяется дата пункции. Пунктирование проходит под наркозом, во время которой врач с помощью полой иглы извлекает яйцеклетки с яичников. Мужчина в этот момент сдает эякулят, который эмбриолог очищает специальным методом. Яйцеклетки оплодотворяются спермой и помещаются для дальнейшего развития в пробирку.
Когда эмбрион достиг максимального роста (3-5 дней) его подготавливают к процедуре. Подсадка в естественном цикле происходит следующим образом: женщина садится в обычное гинекологическое кресло, а врач под контролем УЗИ с помощью специального катетера переносит отобранные экземпляры в полость матки для дальнейшей имплантации.
Назначение медикаментозной поддержки после переноса эмбрионов в естественном цикле считается нецелесообразным, так как на результаты имплантации это обычно никак не влияет. В редких случаях врач назначает гормональные препараты. Как и при стандартном протоколе, анализ крови на ХГЧ для определения беременности сдается через 2 недели после подсадки.

Плюсы и минусы процедуры

Перед тем, как начать стимулирование репродуктолог должен рассказать пациентке все проблемы программы.
Преимущество:

яичники искусственно не стимулируются, соответственно, не подвергаются мощной гормональной нагрузке;
снижен до минимума риск развития СГЯ;
процедуру можно проходить хоть каждый месяц, так как в отличие от ЭКО организм после ец не нуждается в отдыхе;
роды могут проходить естественным путем, а не через кесарево сечения, как после ЭКО;
риск многоплодной беременности минимален, так как подсаживаться будет практически всегда один эмбрион;
перед женщиной не стоит вопрос: криоконсервация или уничтожение оставшихся бластоцист?
пациентка испытывает минимальный стресс по сравнению с обычным протоколом. Это связано с тем, что она может повторить попытку хоть в следующем месяце, а не через 3- 6 месяцев, как при ЭКО;
повышение шансов на успешную имплантацию, так как эндометрий у пациенток не подвергается стимуляции, соответственно, он более качествен;
низкая стоимость протокола. Спорный вопрос, так как это зависит от того, какая по счету у женщины попытка и схема стимулирования. Цена варьируется еще и от уровня клиники и ее престижности.

Недостатки:

успех зависит от профессионализма репродуктолога и его способности анализировать все показатели для точного выбора времени пункции или назначения стимуляции;
фолликул в цикле не вырос, соответственно, процесс прерывается;
из-за преждевременного выброса ЛГ фолликул может разорваться до пункции яйцеклетки;
врач не сможет извлечь ооцит;
эмбриолог будет не в состоянии оплодотворить одну гамету;
высокий риск повреждения яйцеклетки во время зачатия.

Показатели рождаемости при естественном цикле намного ниже стандартного лечения методом ЭКО. Это объясняется тем, что процедура проходит без искусственных вспомогательных средств и зависит только от ваших индивидуальных обстоятельств: возраста, качества спермы, гормонального уровня, генетики, толщины эндометрия и т.д.
Женщина должна сама решить, подходит ей эко без активной стимуляции яичников или нет, взвесив все за и против. В любом случае если попытка закончится неудачей, ее всегда можно повторять до тех пор, пока она не забеременеет.

Видео: ЭКО в естественном цикле

Медицинский центр “За Рождение” предоставляет семейным парам и одиноким женщинам пройти ЭКО в естественном цикле в Москве. Эта процедура отличается от обычного экстракорпорального оплодотворения отсутствием искусственной гормональной стимуляции яичников, используемой для получения большего количества эмбрионов. В этом случае врачебное вмешательство в женский организм минимально, что снижает вероятность развития осложнений.

Как проходит ЭКО без стимуляции в естественном цикле?

Данный метод похож на обычное экстракорпоральное оплодотворение и включает в себя все основные этапы:

Консультацию с врачом репродуктологом, на которой он предоставляет будущим родителям всю информацию по данной программе, возможным рискам и шансам на успешное зачатие ребенка;
Обследования обоих родителей, необходимые для установления причин бесплодия, выявления возможных патологий репродуктивных систем, наследственных заболеваний будущих отца и матери, определения вероятности успешного зачатия;
Забор половых клеток у обоих партнеров для последующего помещения в инкубатор, где будет осуществлено зачатие и культивирование образовавшихся эмбрионов;
Пересадка эмбрионов в материнский организм для дальнейшего вынашивания и рождения ребенка.

Отсутствие этапа гормональной стимуляции при ЭКО означает, что в одном менструальном цикле будет получена только 1 яйцеклетка. Это снижает вероятность зачатия с первого раза и может потребоваться проведение дополнительных попыток.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Показания к ЭКО в естественном цикле

Эта программа экстракорпорального оплодотворения назначается семейным парам в следующих случаях:

Если имеются противопоказания к применению гормональных препаратов из-за высокого риска, который они несут для организма женщины;
Недостаточное количество яйцеклеток, получаемых при прошлых процедурах экстракорпорального оплодотворения с применением гормональной стимуляции;
Низкое качество яйцеклеток, получаемых при стимуляции яичников гормональными препаратами.

Также ЭКО без стимуляции в естественном цикле может быть использовано по желанию самой пациентки, если она хочет обезопасить себя от рисков, которые несет применение гормонов. В таком случае наши специалисты предупреждают о более низких шансах на успешное наступление беременности и возможной необходимости в повторном проведении процедуры, пока не будет достигнут желаемый результат.

Достоинства ЭКО в естественном цикле

У этой разновидности экстракорпорального оплодотворения имеется несколько преимуществ перед процедурой с гормональной стимуляцией яичников:

Безопасность. Для стимуляции выработки большего числа яйцеклеток в яичниках за 1 менструальный цикл используются гормональные препараты. В некоторых случаях введение их в больших дозах может привести к возникновению различных патологий, угрожающих здоровью и жизни самой женщины. ЭКО в естественном цикле позволяет исключить этот этап из оплодотворения, тем самым повысив его безопасность.
Естественный отбор. Без применения гормональной стимуляции из ооцитов образуется 1 наиболее созревшая и приспособленная к зачатию яйцеклетка. Стимулируя яичники, врач добивается появления большего количества женских гамет, из которых выбирает наиболее подходящую уже сам. Однако в этом случае возможны ошибки, и для зачатия будут использованы менее подходящие для этого яйцеклетки.

Еще одним достоинством протокола ЭКО в естественном цикле является меньшая стоимость по сравнению с процедурой, в которой используется стимуляция яичников. Кроме того, исключение приема гормональных препаратов позволяет сократить время экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Без гормональной стимуляции яичника женский организм продуцирует всего 1 яйцеклетку за менструальный цикл. Эффективность успешного зачатия и последующей беременности после 1 процедуры в этом случае составляет всего 16%. Это объясняется следующими причинами:

У небольшого числа женщин (10-15%) выход яйцеклеток из фолликула происходит еще на этапе его созревания, что не позволяет зачать из них жизнеспособные эмбрионы;
Из всех отбираемых для экстракорпорального оплодотворения яйцеклеток только 80% приводят к успешному зачатию;
Даже если ребенок будет успешно зачат в инкубаторе, при его переносе в матку он не всегда способен надежно имплантировать в эндометрий.

Чтобы повысить шансы будущей матери забеременеть, без стимуляции может потребоваться повторный забор половых клеток, но без стимуляции это может быть выполнено только при следующей овуляции. Также используется такой метод, как искусственная имплантация сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Для этого отобранную мужскую половую клетку обездвиживают, затем с помощью микроиглы в мембране женской гаметы делается прокол и через него внутрь вводится сперматозоид.

Стоимость программ ЭКО в естественном цикле

От чего зависит цена ЭКО в естественном цикле?

Стоимость этой процедуры определяется количеством попыток получения жизнеспособной яйцеклетки и наличием дополнительных услуг, повышающих вероятность успешного зачатия и вынашивания ребенка - ИКСИ, криоконсервация пловых клеток или эмбрионов, предимплантационное генетическое исследование и т. д. При неустранимой патологии репродуктивной системы одного или обоих родителей могут использоваться следующие методы:

Применение донорских яйцеклеток, сперматозоидов или готовых эмбрионов - обычно назначается при невозможности родителей продуцировать жизнеспособные половые клетки;
Суррогатное материнство - имплантация эмбриона женщине, не являющейся генетическим родителем будущего ребенка, для последующего вынашивания. Назначается в случае, когда биологическая мать не может выносить и родить из-за патологических нарушений своей половой системы.

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) - это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

минимален риск многоплодной беременности;
отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
значительная экономия средств и времени пациентки.

ЭКО в ЕЦ назначают:

молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
«женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

отказ от вредных привычек;
ограничение воздействия на организм стрессов;
профилактика инфекций;
здоровый образ жизни;
позитивный настрой на успех.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Что входит программы ЭКО в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

консультации, осмотры, УЗИ;
перенос эмбрионов в матку;

Программа без переноса

консультации, осмотры, УЗИ;
УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

консультации, осмотры, УЗИ;
УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
сперма донора;
эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
перенос эмбрионов в матку;
пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

консультации, осмотры, УЗИ;
УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
сперма донора;
эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Статистика ЭКО в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона - около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать ЭКО в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Принимая решение о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), бесплодная пара тщательно ознакамливается со всей необходимой информацией и подбирает самый щадящий метод оплодотворения.

Поэтому многие останавливают свой выбор на проведение ЭКО без стимуляции яичников или во время естественного цикла. Такое оплодотворение имеет определенные отличия и, как и другие методы, свои противопоказания.

Проведение ЭКО без стимуляции яичников

ЭКО без стимуляции яичников – это эффективный метод оплодотворения, который не требует употребления стимулирующих гормонов и подсадки эмбриона в матку.

При ЭКО без стимуляции оплодотворяется только яйцеклетка, все остальное развитие плода происходит исключительно собственными силами женского организма.

Проведение процедуры происходит в несколько этапов:

Полное обследование обоих партнеров.
Контроль над развитием доминантного фолликула. Для этого проводится ультразвуковое исследование, биохимический анализ мочи для определения периода овуляции, замеры базальной температуры с 7–8 дня от начала менструального цикла.
За сутки до начала овуляции выполняется парентеральный ввод гормона хорионический гонадотропин. Это способствует образованию качественного желтого тела вместо лопнувшего фолликула.
Выполнение пункции для забора созревшей яйцеклетки.
Отбор спермы и ее подготовка к процедуре.
Проведение оплодотворения яйцеклетки в пробирке.
Выращивание эмбриона до 3–5 дней.
Выполнение подсадки эмбриона в матку и назначение поддерживающих препаратов прогестерона.
Спустя 2 недели проверяется уровень гормона хорионического гонадотропина.

По количеству ХГЧ специалист может дать точную информацию о результатах ЭКО.

Плюсы и минусы проведения не стимулированного ЭКО

К преимуществам процедуры искусственного оплодотворения относятся:

отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
исключение многоплодной беременности;
естественный эндометрий более качественный, нежели стимулированный, и это дает больше вероятности успешной имплантации зародыша;
понижение риска преждевременных родов;
исключаются возможные осложнения после приема гормональных препаратов (имплантационные кровотечения, болевые симптомы и т. п.);
пункция может браться без наркоза, что уменьшает физиологическую и психологическую нагрузку на женский организм;
возможность выполнять процедуру несколько раз подряд;
нет определенной длительной подготовки.

К недостаткам искусственного экстракорпорального оплодотворения относятся:

получение 1 половой клетки за цикл;
в некоторых ситуациях в жидкости из полости зрелого фолликула, находится несозревшая яйцеклетка, что исключает возможность проведения процедуры;
при некачественной яйцеклетке или сперме у мужчины зачатие не происходит;
вероятность преждевременной овуляции или пика лютеинизирующего гормона;
исключается возможность отобрать жизнеспособный эмбрион, так как оплодотворяется только 1 яйцеклетка;
маленький процент успешности протокола.

А также к недостатку не стимулированного ЭКО относится маленькое количество квалифицированного медицинского персонала. Единицы врачей могут грамотно провести естественное ЭКО.

Показания к ЭКО без стимуляции

Семейная бесплодная пара может провести экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле только при следующих условиях:

Возраст женщины не должен превышать 35 лет.
У женщины не нарушен менструальный цикл. Стандартная длительность должна составлять 28–32 дня.
Достаточный уровень женских половых гормонов, в частности эстрадиола (от 100 пмоль/мл) и фолликулостимулирующего гормона (от 8,5 МЕ/л).
Этиологией бесплодия является необратимое нарушение проходимости маточных труб.
Наличие противопоказаний к ЭКО со стимуляцией. Такие могут возникнуть при онкологических патологиях, тромбоэмболии, патологии печени или почек.
В случае лучшего приема эмбриона без стимуляции яичников.
Плохой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В таком случае при максимальной дозе препаратов развивается 1–3 яйцеклетки, что является критически мало.
При повышенной вероятности развития синдрома гиперстимуляции или наличии только одного яичника.
Наличие в медицинской истории операции на миокарде, вследствие которой женщине имплантирован искусственный клапан.

А также при личном отказе от экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией показано проведение процедуры без гормонального вмешательства.

Искусственный клапан у девушки в сердце — противопоказание к стимуляции яичников

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказаниями к проведению не стимулирующего оплодотворения являются следующие факторы:

возраст женщины более 35 лет;
мужское бесплодие (при низком качестве спермы малая вероятность получить жизнеспособный эмбрион, и сама процедура становится не оправданной);
отсутствие естественной овуляции;
нарушения в менструальном цикле (отсутствие месячных, нерегулярность и т. п.).

Стоит отметить, что успех процедуры экстракорпорального оплодотворения в природном цикле очень маленький. Он составляет всего 7%, когда при ЭКО со стимуляцией успешных протоколов 16%.

Как подготовиться к процедуре ЭКО в естественном цикле?

Для положительного результата искусственного оплодотворения, будущим родителям необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Если женщина курит, необходимо отказаться от пагубной привычки. Исследованиями доказано, что беременность у курящих женщин происходит только в 3% случаев.
Будущей матери необходимо следить за своим рационом. Нужно обогатить меню свежими овощами и фруктами, для получения полезных витаминов и минералов.
Женщине необходимо организовать физическую активность. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, танцами или пешими прогулками на свежем воздухе ежедневно не менее часа.
Женщина должна урегулировать режим сна и бодрствования. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

Паре необходимо придерживаться всех дополнительных медицинских рекомендаций.

Что делать после не стимулированного ЭКО?

После забора яйцеклетки и особенно после подсадки эмбриона, женщине необходимо находиться полтора часа в лежачем неподвижном положении. После чего необходимо выполнять следующие рекомендации:

соблюдать постельный режим;
контролировать базальную температуру;
исключить физические нагрузки и эмоциональные напряжения;
прибегнуть к правильному сбалансированному питанию, исключая жареную и жирную пищу;
организовать режим сна и бодрствования;
полностью исключить половые отношения;
отказаться от принятия горячих ванн;
не принимать каких-либо фармацевтических препаратов без назначения лечащего врача.

Такие меры предосторожности нужны из-за того, что подсаживается только 1 эмбрион, а вероятность успешного оплодотворения очень мала. На этот период все бытовые заботы должны выполняться мужем.

В случае проявления каких-либо неприятных симптомов (кровотечений, болей и т. п.) необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

ЭКО ИКСИ без стимуляции

Мужская сперма считается нормальной в том случае, если количество сперматозоидов на 1 мм превышает 20 миллионов единиц, треть из которых должны отличаться правильным строением и высокой подвижностью.

При небольших отклонениях от нормы производится экстракорпоральное оплодотворение, а при выраженных проводится искусственное зачатие методом ЭКО ИКСИ в естественном цикле. ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Этот метод подразумевает ручной ввод в яйцеклетку жизнеспособного сперматозоида с помощью профильных микрохирургических инструментов. ИКСИ в естественном цикле является вспомогательным способом искусственного оплодотворения.

Показания к проведению ИКСИ

Показаниями к проведению ЭКО ИКСИ являются:

неудача протокола ЭКО;
пониженная подвижность сперматозоидов;
пониженное количество сперматозоидов в сперме;
аномальное строение сперматозоидов;
патологии семявыводящих путей;
наличие антиспермальных антител.

При наличии одного или несколько вышеперечисленных факторов диагностируется мужское бесплодие, что является основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.

Этапы проведения ИКСИ

ИКСИ проводится следующим образом:

Путем перетирания хвостовой части сперматозоида осуществляется его фиксирование.
В специальную иглу помещается сперматозоид.
Зрелая яйцеклетка закрепляется на присоске.
Сперматозоид вводится в яйцеклетку с небольшим количеством цитоплазмы женской половой клетки путем инъекции.

Успешность процедуры ИКСИ достигает 60%, при этом правильное развитие эмбрионов после ЭКО происходит в 90–95%.

Заключение

Репродуктология постоянно развивается и совершенствует все возможные методы оплодотворения для без детных пар. Благодаря техническому прогрессу ЭКО в естественном цикле в скором будущем станет не только самым щадящим методом оплодотворения, но и самым эффективным.

С каждым годом успешность протокола экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличивается. К тому же эта процедура является бюджетной версией ЭКО со стимуляцией яичников.